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《阿城市志》
 
 
第二十二编 卫生
 
 
第二章 卫生 防疫
 
 
第二节 传染病防治
 
      一、疾情管理
    1986年始,市防疫站采取"定期与经常、重点与一般、普遍检查与单项检查、处罚与奖励相结合"的方法,全面开展传染病疾情管理工作。每年对市直属医疗机构、乡镇卫生院、厂企卫生院(所)、个体诊所监督监测2次、对村级卫生所监测1次,监督覆盖面达95%以上。
    1991~2000年,传染病疫情漏报率最高的年份是1991年,达17.96%;报告率最高年份是2000年,达99.52%。2004年,监测142个单位,在299 206份病例中发现传染病414例,报告413例,报告率达99.7%;2005年,疾情报告率99.84%,较2001年提高2.21个百分点;疾情漏报率为0.16%,市级医院肝炎漏报1例。法定传染病发病率由2001年的202.98/10万上升到2005年的252.42/10万,增幅为24.36%。肺结核病发病人数增加,是2001年的2.9倍;肝炎发病率有所下降。
    二、消毒隔离
    1986年以来,依据国家《消毒管理办法》规定,市防疫站坚持开展执法监督监测和消毒管理人员的培训工作,有效地控制医源性感染。
    1991年,对全市106个医疗单位监测234项次,总合格率80.8%。其中,消毒液合格率71.7%、物体表面合格率73.3%、空气合格率69.6%、高压灭菌合格率96.2%、一针一管合格率91%、器械消毒、污物处理合格率66%。1993年,对115个医疗单位监测551项次,消毒合格率89%。1996年,监督监测单位110个、科室350个,总合格率89.4%;限期改进单位3个、科室12个。1999年,查封市级以上单位1个,工企医院2所。2000年,对各级各类医疗保健机构监督监测310家次,监督科室769个,监督总项(次)3 278项,合格率77.1%。监测256个单位,采样1 654份,合格率71.8%。
    2001~2005年,全市医疗单位消毒监督总合格率基本保持在75%左右。其中,市级以上单位消毒合格率保持在90%以上,2001年度达到98%;合格率最低的是村卫生所和社区卫生服务站,分别为55%和60%。医疗单位消毒检测,总合格率保持在69%以上。其中,高压灭菌合格率2002~2005年连续4年保持在100%。
    三、计划免疫
    1980年,阿城县开始实施计划免疫,预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎(简称脊灰)、结核等6种严重危害儿童健康的疾病。1985年,乡镇、街道卫生防保站有关人员和村卫生所乡医负责定期进行免疫接种,全县形成县、乡、村三级计划免疫网络化组织。实行防保系统各单位建立计划免疫登记簿,0~7岁儿童建卡、证的管理办法和奖励制度及有偿服务。
    1989年,在全市推行计划免疫保偿制度,当年入保儿童9 716人。1993年,计划免疫监测85个点(村、委)、620名儿童,四苗覆盖率95.67%,提前实现国家规定的第三个85%的奋斗目标;新生儿乙肝疫苗接种率达95%。为巩固脊灰防治成果,对学龄前3.2万儿童开展脊灰疫苗普服工作,普服率达98.58%。1997年,脊灰、麻疹、白百破三苗接种率100%,卡介苗接种率98.5%。1999年,卡介苗接种率98.99%,其他三苗接种率100%。
    2000年,监测4个乡镇、168名儿童计划免疫,建卡、建证率100%,四苗接种率及覆盖率100%,乙肝疫苗接种率98.74%。接种日监测12个单位均能按要求操作,做到一人一针一管,冷链设备运转正常。监测6所学校、8个托幼园所,单苗接种率95%,建卡、建证率92%,达到考核标准。同年,市卫生局为19个乡镇防保站各配备冰柜2台、保温箱1个,进一步加强了计划免疫的冷链建设。
    2001~2005年,各乡(镇)、街道防保站定期对适龄人群进行免疫接种。四苗接种率均为100%。乙肝疫苗接种率除2001年为99.93%外,其他年份均为100%。
    四、传染病防治
    鼠疫  1986年以来,对鼠疫病的防治一直坚持"除害务尽"的原则,广泛发动群众,对疫源地采取以灭黄鼠为重点的综合防治措施。每年4~7月开展灭鼠活动,至2005年,黄鼠密度始终控制在每10公顷土地不超过1只黄鼠、3个鼠洞的规定标准以内。除1988年于利新乡先锋村检出放免阳性鼠外,再未查出放免阳性鼠,也无人间及鼠间鼠疫发生。
    霍乱  1986年以来,阿城市为控制霍乱发生与流行,开展霍乱防治工作。成立防治霍乱小分队,做到人员、药品、车辆、电话四落实;医疗单位建立健全肠道病门诊;落实各旅店、招待所、旅游区的防霍乱义务疫情报告员;宣传防霍乱常识,对有关人员进行技术培训;对库容水、便池水、下排水等外环境进行监测,做到有备无患,防患于未然。
    2001~2005年,按上级有关规定和要求积极开展防治活动,市防疫站对市直属医院肠道门诊进行12家次监督监测,采集腹泻便样50份,检出致病菌2株,并进行药敏试验;对旅游点、宾馆、大专院校等重点行业进行霍乱外环境监测,采样41份,均未检出致病菌株,全市没有霍乱发生。
    白喉、 百日咳、破伤风  1986~2005年,由于白百破三联疫苗有计划的免疫接种,有效地控制白喉、百日咳、破伤风的发病。白喉只在1987年发生1例,以后再无病例发生。百日咳1986年以前为多发病,发病率多在15/10万以上;1987年以后,除1990年发病率为4.23/10万外,发病率均在1/10万以下。破伤风病无成年人病例发生,仅在1997年、2003年各发生一例新生儿破伤风病,均治愈。
    麻疹  1986年发生22例,发病率为3.81/10万;1989年发生10例,发病率为1.60/10万;1990年发生19例, 发病率为4.23/10万。1993年以后或无病例或间有1例发生,趋于消灭。2001~2005年,共发生6例。
    脊髓灰质炎  1986年以后,仅在1990年和1991年各发生1例。消灭脊灰除加强计划免疫外,1993年始,连续8年进行每年一次(两轮)的0~4岁儿童服脊灰疫苗强化免疫也起了重要作用。1992~2005年,连续14年无脊灰病例报告。
    猩红热  1986年发生82例,发病率14.20/10万。1987年和1989年出现两次小高峰,发病均是133例,发病率分别为22.79/10万和22.32/10万,无死亡。1990年以后,发病率逐渐减少到1.0/10万以下;2000年发生4例,发病率0.6/10万。2001~2005年,猩红热在阿城市辖区呈散在发生,5年共有55例疫情报告。
    伤寒、副伤寒  在阿城境内连年散在发生,分布城乡各地,农村多于城区,病区多集中在巨源镇、大岭乡、料甸满族乡。1989年,出现一个小高峰,发病130例,发病率21.81/10万。以后,随着农村自来水普及率的提高、水源环境显著改善,疫情稳定,发病明显减少。2001年发生3例伤寒,2005年发生1例伤寒,其他年份无病例发生。
    细菌性痢疾(菌痢)   1986年发病1 165例,发病率201.76/10万;死亡5例,病死率0.43%。1987~1990年,发病率波动在81.85/10万~128.36/10万之间。1990年后,随着农村自来水普及率的提高和卫生知识的普及、以及食品卫生管理与防蝇灭蝇工作的加强,菌痢发病率逐年下降,呈散在发病。至2000年,发病率控制在20.64/10万。2001~2005年,菌痢发病例数仅次于肝炎和肺结核,居第三位。5年共报告发病1 079例,2001年最高为385例,2004年最低为126例。2005年发病率为26.67/10万,略高于2000年。
    传染性肝炎  发病率居传染病首位。城市高于农村、儿童多发。1987年发病率最多,发病961例,发病率164.69/10万,死亡4人。无线电厂托儿所、农垦师专托儿所、继电器厂、省水利二处、省原种场、阿城糖厂发生肝炎流行,其中继电小学在7~10月份发病31人。1989年9月,蜚克图镇兴东村正白旗屯发生甲型肝炎22例,其中17例为学生。1988年,为加强肝炎防治工作,成立了以主管副市长为组长的肝炎防治领导小组,下发《阿城市病毒性肝炎预防管理办法》和《阿城市肝炎防治工作实施方案》,使肝炎发病率比上年下降55.79%,并为以后肝炎防治工作奠定了基础。1991年后发病呈下降趋势,但1996年又有回升。2000年发病592例,发病率仍高达89.9/10万。2001~2005年,阿城市传染性肝炎发病人数虽有下降,但死亡人数居传染病之首,5年死亡10人。
    流行性出血热(出血热)  阿城市委、市政府对预防出血热工作非常重视,每年均投入较大人、财、物力,在全市城乡开展灭鼠工作,并加强疫情监测及疫情报告,使本地区无出血热暴发流行,呈散在发生。1986~2000年,共发病259例,死亡27例,发病率波动在0.15/10万~6.80/10万之间。1995年,为发病高峰年,共发病43例,发病率6.80/10万。2000年发病16例,发病率2.42/10万。2001~2005年,阿城市境内共报告出血热128例,年平均发病25.6例,高于前15年年平均发病人数。
    流行性脑脊髓膜炎(流脑)  1984年发病率高达41.38/10万。1985年后,随着流脑疫苗的推广应用,发病率明显下降,呈零星发病。2000年仅有1例发生。2001~2003年,市境内共报告发生流脑5例,无死亡。2004年无流脑病例报告,2005年发病1例。
    肺结核  1985年开始,阿城县将卡介苗接种纳入计划免疫管理。1990年,对1982年及1989年1月1日至12月31日出生的儿童逐个调查登记,对无禁忌症者全部接种卡介苗,有效地预防结核病发生。结核病治疗以涂片检查结核菌阳性病人为主、以新发涂阳病人为重点、采取化疗的方法进行,坚持早期、联用、适量、全程、规律原则。免费化疗对象为初治涂阳病人、初治涂阳有空洞的活动性肺结核和粟粒型肺结核可接受不住院治疗者和复治涂阳病人。1993~2000年,全市登记新发涂阳病人1 590人,治愈1 495人,治愈率94.0%;死亡35人,占登记人数的2.2%;失败10人,占登记人数的0.6%。基本控制肺结核病的扩散和蔓延,肺结核患病率较为稳定。2001年,检出新发涂阳病人196例,全部进行治疗,治愈194例,死亡1例,失败1例。2004年,检出新发涂阳病人341例,全部治疗,死亡3例。2005年,新发涂阳病人276例,治愈239例,死亡4例,余者当时正在治疗中。
 
     
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