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《道外区志》
 
 
第十二篇 卫生
 
 
第四章 防疫保健
 
 
第一节 卫生防疫
 
   
    解放前,道外地区曾有"人间地狱"之说,广大劳动人民生产、居住、卫生条件差,素为瘟疫疾病流行区。鼠疫、霍乱、天花、伤寒、痢疾等传染性疾病蔓延,死亡率很高。
    解放后,建立起三级医疗网(以卫生防疫站和区结核防治所为中心,由城区街道中心防治站,乡镇医院防疫科和卫生院防疫科以及城区居委会群防站,学校保健区和工厂企业,乡镇医生组成)和五条防痨网(地段防痨网,乡镇防痨网,团体防痨网,儿童防痨网,防疫宣传网)。坚持预防为主和卫生工作与群众运动相结合的方针,广泛开展以除害灭病为中心的群众性爱国卫生运动,使全区各种急性传染病发病率普遍下降。1959年为6269/10万,1990年为685.55/10万,降低89.06%,霍乱、天花、鼠疫等甲类传染病已经绝迹;斑疹、伤寒、白喉只在极少数的特种人群中才有发生;小儿麻痹病自1987年以后没有发生;麻疹发病率已经降低到O.26/10万;全区结核病患病率下降到O.42%,死亡率也降到11/10万。食品卫生管理也走向科学化、标准化,环境卫生大为改观,人民健康水平有很大提高。1990年人均寿命,男性为67.78岁,女性为72.33岁。
    一  环境卫生
    城乡给水卫生  1958年区防疫站每年对城乡水质进行卫生监测,逐步改善饮水卫生条件。1966年万宝镇化家村在全市农村中第一个使用了合乎卫生标准的自来水。
    1980年起,区防疫站组织专业人员对城乡给水卫生进行监督、监测,并做到经常化、规范化。特别是在农村开展了"五有"(人有厕所、牛马有棚、猪羊有圈、家家有灰仓、水井有井裙)、“三勤”(勤起、勤垫、勤打扫)、"两管"(管水、管粪)、"五改"(改水井、改厕所、改畜圈、改炉灶、改环境)运动,改善了农村卫生面貌,创造了良好的供水条件。
    饮用水卫生管理工作,一是抓了城区末稍管道定期消毒情况测定,为市防疫站给水场提供数据;二是抓了乡镇用水卫生。现在两镇一乡已经多数使用压把井(其中松浦镇全部使用了自家压把井,万宝镇和前进乡各户的建井率达到61%)不再使用易污染的公用敞口大井,饮用水卫生条件有了很大改善。
    大气卫生监督  1974年开始进行大气监测,掌握大气污染对人体的损害和影响。1974~1980年,年年都开展居民死亡率、患恶性肿瘤死亡率、肺癌死亡率的调查。
    1978。1981年专门监测了大气污染和大气中的飘尘情况。将掌握的数据和分析报告提供给国家卫生保健、环境保护等部门,加强了卫生防疫以及科研工作。
    服务性行业卫生  60年代曾在理发行业推行了5种工其消毒。对旅店业实行一般性管理。70年代在理发行业又指定对有皮肤病的人使用专用工具,旅店业定期更换被褥。80年代,对服务行业加强了卫生管理,按行业分别提出了管理要求,理发业要求工具及毛巾做到人次消毒;旅店业要求工具消毒及空气质量评价;影剧院要定期做好空气质量监测,加强通风换气,以保证场内空气清新;浴池业要求开展全面消毒工作,对茶具、拖鞋做到人次消毒。1987年贯彻执行国务院提出的《公共场所管理条例及细则》,并以此为中心全面开展行业卫生监督、监测和发放卫生许可证工作。
    二  食品卫生
    1982年10月《中华人民共和国食品卫生法》试行,使食品卫生工作由政令管理进入了法制管理的新阶段。区防疫站组建了食品卫生科,人员由3名增加到14名,担负起全区食品卫生监督、监测任务。严格按国家食品卫生法开展工作,全区国家食品卫生标准总达标率由1981年的78.6%提高到1982年的82.7%。食物中毒控制在9/10万以下,1985~1987年连续三年没发生食物中毒。
    食品加工卫生  主要抓冷食品、肉食品以及其它食品加工业,如糕点、糖果、白酒、调味品等卫生。由于采取预防性卫生监督和经常性卫生监督相结合,产品质量逐年提高。1974~1988年对冷饮、肉制品、糕点、豆制品、酱油、醋等各类食品进行达标率检验,使酱油和醋达到了国家所规定的食品卫生标准。    
    饮食卫生  60年代起,开展餐具消毒、工具售货、防尘、冷藏、防止食物中毒等作为饭店和食品卫生的中心工作。市卫生红旗单位--道外三八饭·店和北三副食品商店以执行卫生岗位责任制,把住病从口入关而闻名全国。
    1983年,《食品卫生法》颁布,区防疫站从各方面加强了管理,把预防食物中毒作为食堂管理人员和炊事员的必修课,每年4~6月举办学习班培训。坚持每年对食品从业人员进行一次健康检查,对查出的不符合健康标准的人员,不准继续从事食品加工和食品销售。对饮食生产厂家和食堂、饭店、饮食摊点实行卫生许可证管理。
    三  学校卫生
    全区中、小学校从50年代到60年代初,先后建立了卫生保健组织。中学建立了校医室,配备了专职校医;小学建立了保健室,配备了保健老师。组建了区的学校卫生保健站,成为全区学生卫生保健中心。
    卫生教育和健康检查  1950年以来,每年对中小学生进行不同项目的健康检查。结合报考高等学校,对高中应届毕业生进行身体检查。各学校对学生进行卫生良好习惯的教育,并宣传防病知识,包括预防流脑、肠道传染疾病、防治肝炎和妇科病知识,以及吸烟、喝酒危害等内容。
    近视和多发病防治  50年代起对重点学校的校舍、教室、课桌、采光、照明等进行了调查和监测,对改善教学条件起了一定的推动作用。在防治多发病工作中,把肺结核、沙眼、龋齿、蛔虫等5种常见病作为学生卫生保健重点。1962年以后,增加防治脊柱变曲和肝炎两种疾病。80年代又开展了鼻病和神经衰弱的防治工作。随着学校卫生保健工作的加强,各种疾病患病率明显下降。1956年,沙眼患病率为64.7%,肺结核为10.7%,蛔虫症为50%,到1990年,沙眼患病率下降到9.6%,肺结核下降到0.07%,蛔虫症下降到6.9%,其它疾病也都有所下降。    
    四  职业病防治
    1958年,开展了职业中毒和矽肺病的防治工作。对铅、苯、汽油、沥青等有害气体的作业环境及对工人健康的影响进行系统的调查,发现用铅的车间,铅的浓度都超过了国家规定的标准,对工人的身体健康威胁很大。为控制铅中毒,在印刷业推行了"一湿"、"三不"、"四有"、"五要"的综合性防治措施。"一湿"是湿式清扫;"三不"是不要在车间吸烟、吃饭、开会和休息;"四有"是熔铅锅、铸字机要有密闭制风设备,洗手有温水和冲洗设备,要有更衣箱(柜),要有休息室;“五要"是上班前要穿工作服、戴口罩,下班后要脱工作服,饭前要洗手、漱口,要经常通风换气,要建立卫生工作制度。从而使铅中毒人数明显下降。       
    为有效控制全区防尘作业场的粉尘浓度,防治矽肺等职业病,督促工厂、企业关心工人健康,从根本上改善劳动条件。同时从1963年以来在易患矽肺病的翻砂、铸造行业中,对铸造工艺过程中的清砂作业采取网动工具清砂法和水力清砂法,推广优点多的"六五"式水爆清砂法,使粉尘浓度大大下降。
    五  传染病防治
    1958年,开始抓急性传染病的防治,由于开展了计划免疫,措施得当,16种急性传染病发病率普遍下降。
    麻疹防治  1958年11月~1959年2月麻疹大流行,发病率为3209/10万,死亡率为104.69/10万。在哈尔滨市政府的"病人不出门,医药送上门"的号召下,道外区政府成立了防麻疹指挥部,动员全区各医院医务人员走出医院奔赴街道、居委会,推广草药方,如尿泡鸡蛋等,进行麻疹防治工作,使流行高峰迅速下降,并进而扑灭了麻疹流行。    
    1974年以前每年组织医务力量做一次麻疹疫苗接种,1974年以后全区开展了计划免疫,每月预防接种一次。1987年全区开展了周免疫工作。由于开展计划免疫,麻疹发病率大幅度下降,由计划免疫前58.18/10万下降到1990年的O.26/10万。   
    肝炎防治  1960年8月份开始流行急性肝炎,发病率为340.33/万,死亡率为1.61/万。为此道外区成立了防治肝炎领导小组,并由区级以上医院抽调10余名医护人员进行肝炎普查工作,大力开展食品卫生宣传,严把"病从口入"关。到1962年肝炎发病率得到了控制。
    1973年建立了道外区肝炎防治办公室,由2~3名专职人员从事专业防治肝炎工作。对每例急慢性肝炎做流行医学调查,并做疫区消毒处理。建立各种规章制度,加强疫情报告,定期组织疫情检查,落实各种综合性防治措施,使肝炎病逐年降低。1981年为98.75/10万,1990年降低为64.69/10万。
    斑疹伤寒防治  1961年由安徽、山东等省盲目流入人口,引起斑疹伤寒流行,发病率为173.84/10万,死亡率为1.36/10万,该病发病高峰持续到1962年。
    哈尔滨市政府于1961年2月8日,发出《关于防治斑疹伤寒的紧急通知》。全区根据《通知》精神,制定了防治措施,对市收容所进行检诊、灭虱等项工作,使疫情得到控制。
    小儿麻痹防治  由于加强了疫苗免疫工作,发病率逐年下降,1964年发病率35.76/万,1974年进行疫苗接种后到1977年发病率下降到O.27/万。1978年以后已无小儿麻痹病例的发生。
    结核病的防治结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病,解放前此病死亡率高达90%以上。道外区人口密集,生活条件恶劣,结核病流行情况异常严重。解放后在党和政府的关怀下,建立了结核病防治领导小组。1956年在道外景阳街北端设立哈尔滨市第二结核防治院。在院属门诊部开展结核病重点调查,卡介苗接种和门诊患者治疗。1966年该门诊撤销。1972年5月市卫生局决定把哈尔滨市工农卫生院改为道外区结核病防治所,这是哈尔滨市第一家区级结核病防治机构。
    1973年全区开始进行结核病普查。从城区来看,太古卫生院地段是全区最早进行结核病普查的省市先进地段,该地段委委建立防治站,站站都有防治员,人人都有健康卡片。
    农村乡镇结核病普查采取每年进行一个乡(镇),三年轮流一次的方法,免费胸透、接种卡介苗。乡(镇)15岁以下儿童做结核素试验,强阳率及患病率有明显下降。工厂结核病普查是1973年开始的,工厂职工医院建立传染科或结核科。没有卫生所的工厂,由区结核防治所建立红医站,开展不住院患者的督导化疗。
    学校的防痨工作最初是采取透视拍片的办法,即浪费人力、物力、又拖延时间。以后改为先做结核素试验,对有强阳性反应的再做胸透拍片、查痰,以确定病况给予早期化疗。对阴性者给予接种卡介苗,做到防治结合,效果良好。
    商业服务业也是开展防痨的重点单位。区结核防治所与区防治站共同协作,在商业服务行业中建立管理制度。以核算点为单位建立红医站,培训红医员,开展经常性的防痨工作,有效地控制了结核病的传播。据1974~1978年4年对商业服务业职工的普查,复检率逐步提高,由96.5%提高到99%,而患病率由3.7%降低到2.3%。
    现在全区有常年卡介苗接种站14个,形成了一个以区结核防治所为中心的卡介苗接种网。由于抓了早期预防和治疗,结核患病率由1972年的2.77%下降到1985年的0.08%,死亡率由1972年的30.06/10万下降到1985年的11.13/10刀。
    六  地方病防治
    在道外区存在的地方病主要有地甲病、布氏杆菌病和流行性出血热。  
    地甲病  1979年起,全面开展了地方病防治工作。首先成立了由主管卫生的副区长、区委副书记、卫生局长、防疫站长、各乡(镇)长、卫生助理、卫生院长、粮食和供销社负责人等组成的地方病防治领导小组。按照国家统一制定的诊断标准,对两镇一乡的地甲病患病情况进行全面普查工作,基本查清了地甲病的流行类型和特征。全区受害者达68 466人,病者8 471人,平均患病率13.25%,发病严重的乡(镇)患病率高达20.30%。由于摸清了病因,根据不同类型地甲病的病因,采取了专业队伍与群众相结合,充分搞好宣传工作,使广大群众认识到地方病对人们的严重危害,使他们能够自觉的配合医务工作者,做好服药和食用碘盐的工作。食用碘盐是预防地甲病的根本措施,因此对碘盐的生产、贮存、销售及家庭存盐等几个环节实行了一整套的监督、监测制度。每月对碘盐加工厂生产的碘盐进行随机抽样,切实控制了非碘盐流入病区。同时对代销点、住户每月抽查一次,每季度对各村屯的家庭存含碘盐情况、保管情况进行监测,每村屯随机抽样查20户,发现无碘盐,问清原因并立即销毁。对碘盐保护保管不当的住户进行了批评和指导。在全面普及碘盐的前提下,对重病乡(镇)的村屯还采取了碘油注射工作,即对患病率超过20%的村屯的新婚夫妇和有生育指标的妇女肌肉注射碘油。每年还在两镇一乡选择5所小学校的7~14岁学生S00名做为病情监测点。每年普查两次以此来观察肿大率和患病率的升降情况,通过一系列的综合防治工作,很快控制了地甲病病情。到1990年,肿大率降到7.01%,患病率降到 O.89%,已达到国家和省市规定的标准以下。
    布氏杆菌病  近几年来,采取了有效的防治措施,加强了牛、羊管理,切实做到人、畜分开。做好个人防护,落实以畜间免疫、检疫、淘汰病畜为主的综合防治措施。布氏杆菌病在郊区多年来一直没有发生,但在市区某些工厂、企业中却有发生。如:哈尔滨毛织厂、哈尔滨猪鬃工厂、哈尔滨制帽总厂、哈尔滨肉类联合加工厂、哈尔滨市食品公司道外分公司、哈尔滨制线厂、哈尔滨制革厂等单位曾有51人被确诊为布氏杆菌病患者。根据这一情况,从1989年起,对全区易感染此病的单位和个体经营的毛皮商店等进行了摸底调查工作,共调查48家,其中国营单位13家,总人数8 707人(男4 521人、女4 186人),易感人群965人(男443人、女552人),现有患者49人。集体单位27家,总人数1 010人(男467人、女543人),易感人群243人(男110人、女133人),现有患者2人。个体经营8家,总人数17人(男16人、女1人),易感人群17人(男16人、女1人)。在此基础上,我们配合市地方病防治站对部分易感单位进行了健康监护工作,未有新患者出现。
    出血热流行性出血热在我区只出现一次。1988年在万宝镇的化家村出现两例患者,死亡一例。区防疫站接到报告后,马上组织人力、物力前往疫区,对疫区进行了处理,控制了疫情的蔓延。对该病防治措施是采取大面积的灭鼠活动,充分发动群众,大量投放鼠药。每年还不定期的进行鼠密度调查工作,把鼠密度降低到3%以下,切实控制了出血热的出现。每年还定期的对乡(镇)防疫人员进行防治出血热的培训工作,提高他们的业务素质,切实做到"三早"、"一救"。    
    七  疾病监测工作    
    1980年区防疫站开展疾病监测工作,并确定以太古、南市、大兴、纯化、东莱5个街道办事处(10万人口)为疾病监测点。在点内建立起传染病、死亡、孕妇及新生儿预防登记制度。多年来监测、了各种传染病的消除或增长情况,人口死因的变化情况,并开展了各种科研专题调查,每年都写有疾病监测论文资料汇编。几年来,共写出专题调查论文5篇,其中《婴儿死亡漏报对居民期望寿命的影响》和《搞好疾病监测,提高卫生防疫工作水平》选入1988年全国疾病监测论文集,在1986年召开的东北三省六市流行病学术会上宣读。《局部地区控制与消除麻疹》的论文受到哈尔滨市学会的奖励,其余论文都在全国历届监测学术会上交流。
    1987年初,建立了小儿腹泻病监测点,对5岁以下儿童进行了流行病学的研究,并于年末完成了这项科学总结论文,已报卫生部和省防疫站:
 
     
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