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一、孕产妇与婴儿保健
1956年开始，对孕产妇开始进行定期产前检查、产后访视，普及新法接生。“文化大革
命”期间，妇幼保健机构撤销，孕产妇得不到系统保健管理。1971年，孕产妇死亡率高达
7.14／万。1972年后，妇幼保健机构相继恢复，1974—1977年全市分娩产妇总数为92318例，
死亡58例，死亡率为6．28／万，直接死于产科42例，占死亡总数72．4％，死于非产科16例，
占27．6％。死亡原因顺位：产褥感染19例，占32．8％；出血11例，占19．06％；心脏病8
例，占13.8％；妊娠中毒症5例，占8.7％；羊水栓塞4例，占6.9％；结核病3例，占5．1％。
1974—1976年新生儿总数49658人，死亡357例，死亡率为7．19‰。死亡原因：肺炎119
例，占33．33％；早产60例，占16．81％；出血45例，占12．61％；窒息36例，占10．08％；
败血症35例，占9．08％；先天畸形21例，占5．85％；硬肿症20例，占5．61％；破伤风9例，
占2．5％；病理黄疸2例，占0．56％；意外1例，占0．28％。新生儿死亡周龄，死于第一周
占54．90％，死于第一天占46．45％。
1978—1980年，全市分娩产妇总数为77938人，死亡25人，死亡率为3．2／万。死亡原
因顺位：产褥感染6例，占死亡数24．0％；妊娠中毒症、大出血各4例，占32．5％；羊水栓
塞3例，占12．0％；中暑2例，占8．0％；心脏病1例，占4．0％。
1980年10月14日，市卫生局、市计划生育委员会办公室、市劳动局、市妇女联合会、市
总工会联合发出通知，决定从1981年1月1日起，在市区统一使用《孕产妇、新生儿保健手册》。
1984年，在推行《孕产妇、新生儿保健手册》的基础上，为更好地加强母子统一体的管
理，印制了《母子健康手册》，同年4月1日起在市区推广使用。《母子健康手册》是从妇女
怀孕3个月起到小儿7周岁前，对孕妇、产妇、胎儿、新生儿和婴幼儿进行系统保健管理，即
妇女怀孕3个月后，到居住所在街道地段防治站登记建册，然后持《手册》到医院或妇幼保
健部门做产前检查；临产时持《手册》到医院住院分娩；出院后持《手册》通知地段防治站，
由地段医生定期到家做产后访视，对产妇和新生儿进行护理和指导；此后，定期给小儿进行
预防接种、身体健康检查和疾病矫治，并将所采取的一系列保健措施，记载于《手册》，小
儿入托时将《手册》交给托儿所，作为健康档案。
1985年，《母子健康手册》建册率为95．29％，孕妇产前检查总次数为170057次，平均
每个孕妇检查5．48次；产后访视总次数为60269次，平均每个产妇、新生儿访视3．39次。
1989年，《母子健康手册》建册率达97．5％，产前检查总次数为235099次,平均每个孕妇检
查6．2次；产后访视总次数为69806次，平均每个产妇访视3．1次。
《母子健康手册》的推行使用，强化了孕产妇、新生儿婴幼儿系统保健管理。
二、围产保健和产科工作质量
1978年，组织全市妇幼保健人员，进行有关围产期保健知识的学习。
1981年9月，市卫生局召开全市产科工作会议，分析了全市围产死亡原因，提出了加强
围产保健提高产科工作质量的意见，制发了全市产科工作质量标准的计算方法。
1982年11月，市卫生局妇幼保健处举办了围产保健新理论、新技术学习班，由哈医大妇
产科教授讲课，150名妇产科医务人员参加学习。
1983年8—10月，市卫生局妇幼保健处与市妇女保健所、市儿童保健所，在道外区进行
围产保健试点工作，普及围产保健知识。
1984年，市卫生局妇幼保健处，组织全市医疗保健单位，对市区33个街道、郊区22个乡
的10317个活产婴儿，进行回顾性调查，婴儿死亡191人，死亡率为18．51‰。死亡原因顺位：
早产41人，占21．45％；窒息34人，占17．80％；吸入性肺炎32人，占16．75％；先天畸形
26人，占13．61％；颅内出血17人，占8．90％；败血症11人，占5．75％；其他30人，占
15．70％。在死亡的婴儿中新生儿占48．80％，其中出生7天内（围产期）死亡占80．90％。
哈医大附属第一医院对3662例围产儿危险因素调查发现，妊娠并发症合并症中的妊娠中毒症
对围产儿的危险性最大，是发生死胎、早产和低体重儿的主要原因，胎位异常、胎膜早破合
并脐带脱垂是发生死产的主要危险因素。出生不满一周新生儿死亡加上满妊娠28周的死胎、
死产率高达20‰以上。
1985年，在全市17家大医院建立了高危妊娠监护中心，高危妊娠门诊和病房。基层妇幼
保健所和医疗单位通过《手册》记载，观察早期高危因素，及时转送高危门诊进行监护治疗。
年内，全市共监护治疗高危孕妇2879人，矫治率80％。
1986年5月，市卫生局为进一步做好围产期保健，加强全市妇产科和妇幼保健机构之间
的协作，将驻哈的省、市、企业大医院妇产科和妇幼保健单位负责人组织起来，成立了市围
产保健协作组，每半年召开一次会议，讨论研究提高产科工作质量，降低孕产妇和围产儿死
亡问题，发挥其业务技术指导作用。
1987年2月4日，市卫生局将全市设产科的142个医疗单位分为三级管理，并制定出各级
产科的职责范围和工作联系办法。
1988年，哈尔滨市孕产妇和围产儿死亡率明显下降，死亡原因也有所改变。孕产妇死亡
率已降到2．55‰，孕产妇死因也由产科疾病转为内外科心、肝、肾等合并症。围产儿死亡
率降到17．4‰，围产儿死因顺位是：早产占26．0％；吸入性肺炎占13．10％；窒息占
10．30％；先天畸形占10．0％；颅内出血占5．40％；败血症占3．10％。据市妇女保健所
调查，围产儿死因首位的早产，与妊娠高血压综合症和双胎有关。 |
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